Quietanza della dote di Colussia figlia del notaio Antonio Tealdi moglie del nobile Nicolò quondam Odorico quondam domino Federico di Savorgnano
Sul cartiglio in basso a destra c'è un'annotazione: Beretta
Traccia di rigatura in mina di piombo del margine dello specchio di scrittura superiore e laterali
Non sono stati eseguiti interventi di restauro