Colussia del nobile Ser Antonio Tealdi moglie del nobile Nicolò di Odorico quondam Domino Fulchero di Savorgnano della bandiera fa quiettanza della dote
Sul cartiglio in basso a destra c'è un'annotazione: Beretta
Traccia di rigatura in mina di piombo del margine dello specchio di scrittura superiore e laterale
Non sono stati eseguiti interventi di restauro